مقالات

جراحی فمتولیزیک چیست؟ مراقبت های بعد از آن

جراحی فمتو لیزیک چیست؟

فمتو لیزیک که با نام های لیزیک بدون تیغ نیز شناخته می شود، یک جراحی انکساری پیشرفته چشم است که برای اصلاح مشکلات بینایی مانند نزدیک بینی، دوربینی و آستیگمات استفاده می شود. در ادامه بصورت کلی درباره نحوه عمل جراحی فمتو لیزیک صحبت خواهیم کرد:

ایجاد فلپ قرنیه:

در جراحی لیزیک، از میکروکراتوم، یک تیغه جراحی مکانیکی برای ایجاد یک فلپ نازک در سطح قرنیه استفاده می شود. در فمتو لیزیک به جای آن از لیزر فمتوثانیه استفاده می شود.

لیزر فمتوثانیه با انتشار پالس های فوق العاده سریع و فوق العاده کوتاه نور لیزر، فلپ قرنیه دقیق و سفارشی ایجاد می کند. این تکنیک بسیار دقیق و بدون خطا عمل می کند و خطر عوارض ناشی از استفاده از تیغه را کاهش می دهد.

تغییر شکل قرنیه:

بعد از ایجاد فلپ قرنیه، مراحل بعدی جراحی مشابه جراحی لیزیک است. لیزر اگزایمر برای تغییر شکل قرنیه زیرین برای اصلاح عیوب انکساری خاص (نزدیک بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم) استفاده می شود. لیزر اگزایمر توسط کامپیوتر کنترل می شود و مقدار از پیش تعیین شده ای از بافت قرنیه را حذف می کند تا انحنای قرنیه را تغییر دهد و به نور اجازه می دهد به درستی روی شبکیه متمرکز شود.

تغییر موقعیت فلپ:

پس از تغییر شکل قرنیه، فلپ قرنیه به دقت روی سطح چشم قرار می گیرد. به طور طبیعی بدون نیاز به بخیه بافت آن ترمیم می شود.

بهبودی:

بهبودی پس از فمتولیزیک به طور کلی سریع است و اکثر بیماران در طی یک یا دو روز پس از عمل بهبود بینایی را تجربه می کنند.

جراحی فمتو لیزیک در مقایسه با لیزیک چندین مزیت دارد، از جمله:

دقت بیشتر در ایجاد فلپ قرنیه، به طور بالقوه خطر عوارض مربوط به فلپ را کاهش می دهد.
سفارشی سازی اندازه، شکل و عمق فلپ متناسب با آناتومی منحصر به فرد چشم هر بیمار
کاهش احتمال عوارض خاص مرتبط با تیغه های میکروکراتوم

با این حال، انتخاب بین فمتو لیزیک و جراحی لیزیک ممکن است به عوامل مختلفی از جمله شرایط خاص چشم بیمار، تخصص جراح و فناوری موجود در مرکز جراحی بستگی داشته باشد. مشورت با یک جراح چشم با تجربه برای تعیین مناسب ترین گزینه جراحی انکساری برای نیازها و ترجیحات فردی شما ضروری است.

چه کسانی کاندید مناسبی برای جراحی فمتو لیزیک هستند؟

سن بالای 18 سال
اگر نمره چشم شما در طول یک سال گذشته تغییرات زیادی داشته و ثابت نیست یا داروهایی مصرف کرده اید که ممکن است بینایی شما را تغییر دهند و یا دچار اختلالات هورمونی ناشی از شیردهی یا بارداری هستید ممکن است کیس مناسبی برای جراحی نباشید.
افرادی که ضخامت قرنیه نازکی دارند.

شرایطی که ممکن است مانع از انجام جراحی شود؟

برخی از بیماری ها یا شرایط ممکن است نیاز به بررسی بیشتر توسط پزشک داشته باشد. این بیماری ها شامل یکی از موارد زیر می باشد:

بلفاریت
خشکی چشم
گلوکوم
قوز قرنیه
فشار چشم بالا
پیرچشمی
یووئیت

لیزیک فمتو چگونه عمل می کند؟

برای درک فمتو لیزیک، باید بدانید که چگونه مشکلات بینایی ایجاد می شود و چگونه جراحی انکساری آنرا درمان می کند. عیوب انکساری زمانی رخ می دهد که چشم در خم شدن و تمرکز نور مشکل داشته باشد. انواع عیوب انکساری عبارتند از:

نزدیک بینی:

مشکل در دیدن اجسام دور که نزدیک بینی نامیده می شود. این وضعیت زمانی رخ می دهد که قرنیه شما شکل تیزتری داشته باشد، بنابراین جراحی انکساری انحنای قرنیه را برای اصلاح آن کاهش می دهد.

دوربینی:

مشکل در دیدن اجسام نزدیک که به آن دوربینی می گویند. در این شرایط قرنیه بیش از حد صاف است و از جراحی انکساری برای افزایش انحنای قرنیه استفاده می شود.

آستیگماتیسم:

نقص در شکل قرنیه. این وضعیت به دلیل انحنای نامنظم قرنیه ایجاد می شود و می توان از جراحی برای تغییر شکل نواحی نامنظم استفاده کرد.

پیرچشمی:

از دست دادن خاصیت ارتجاعی چشم که در اثر افزایش سن رخ می دهد و با سفت شدن عدسی داخل چشم و از دست دادن انعطاف پذیری آن اتفاق می افتد. در پیرچشمی دید دور و نزدیک شما همزمان دچار مشکل می شود و با جراحی انکساری نمی توان آنرا اصلاح کرد. جراحی انکساری فقط برای اصلاح مشکلاتی که با تغییر شکل قرنیه قابل حل هستند کاربرد دارد.

هنگامی که از جراحی های انکساری برای اصلاح مشکلات بینایی استفاده می شود، برشی روی سطح چشم ایجاد می شود و از لیزر برای تغییر شکل قرنیه استفاده می شود.

مراحل انجام جراحی فمتو لیزیک:

در روز جراحی، مراحل زیر به ترتیب انجام می شود:

شما به اتاق عمل می روید و روی یک صندلی دراز می‌کشید.
قطره های بی حس کننده در چشمان ها ریخته می شود.
دستگاهی به نام اسپکولوم چشم برای باز نگه داشتن پلک های شما در طول عمل استفاده می شود.
سپس یک حلقه مکش روی مردمک متمرکز شده و مکش اعمال می شود.
عدسی شیشه ای برای ثابت نگه داشتن کره چشم و صاف کردن قرنیه استفاده می شود.
هنگامی که لیزر روی ناحیه جراحی ثابت شد، جراح شما اولین مرحله درمان را شروع می کند.
از پالس لیزر باعث ایجاد فلپ در سطح قرنیه استفاده می شود.
هنگامی که فلپ جدا شد، یک لیزر اکسایمر دقیق از اشعه ماوراء بنفش برای تغییر شکل قرنیه و اصلاح عیوب انکساری استفاده می کند.
ممکن است صدای تیک تیک را بشنوید یا چیزی در حال سوختن را در این قسمت از عمل حس کنید.
فلپ در جای خود بدون بخیه قرار می گیرد و نیاز به بخیه ندارد.
کل این روش برای هر چشم نباید بیش از 30 دقیقه طول بکشد. حتماً یک نفر را همراه خود داشته باشید تا بعد از عمل شما را به منزل برساند.

عوارض احتمالی بعد از فمتو لیزیک :

پس از عمل لیزیک فمتو، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

درد خفیف، سوزش یا خارش
تاری دید
حساسیت به نور
هاله یا تابش خیره کننده اطراف چراغ ها
قرمزی چشم

این علائم معمولا چند روز طول بکشد، بنابراین نیاز است برای مدتی در منزل بمانید و استراحت کنید.

عوارض خاص فمتو لیزیک:

برخی از عوارض خاص برای فمتو لیزیک وجود دارد که شامل موارد زیر می باشد:

لایه مات حباب (OBL): این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که حباب‌های گاز در فلپ جمع می‌شوند و در توانایی لیزر برای عملکرد صحیح اختلال ایجاد می‌کنند.

سندرم حساسیت گذرا به نور (TLSS): این مشکل می تواند روزها یا هفته ها پس از جراحی ایجاد شود و می تواند منجر به حساسیت شدید به نور و مشکلات بینایی شود. ممکن است برای درمان این بیماری از استروئیدهای موضعی استفاده شود.

تابش خیره کننده رنگین کمان: این به دلیل بی نظمی های کوچک در پشت فلپ ایجاد شده در حین جراحی است. هنگام نگاه کردن به منبع نور سفید، می تواند منجر به ظهور نوارهای رنگی نور در میدان دید شود.

مراقبت های بعد از جراحی:

پزشک شما دستورالعمل هایی را در مورد مراقبت های بعد از عمل به شما می دهد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

برای 24 تا 48 ساعت اول پس از عمل از محافظ چشم استفاده کنید تا از فشار، ضربه یا مالش چشم جلوگیری شود.
شما باید 24 تا 48 ساعت پس از جراحی به مطب پزشک بروید تا وضعیت بینایی شما بررسی شود.
برای جلوگیری از عفونت یا التهاب، قطره های چشمی را در تایم مشخص استفاده کنید.
تا دو هفته پس از جراحی باید از مصرف لوسیون ها، کرم ها و لوازم آرایشی اجتناب کنید.
یک تا دو هفته پس از جراحی باید از شنا یا استفاده از جکوزی خودداری شود.
حداقل چهار هفته پس از جراحی باید ورزش و سایر فعالیت های شدید انجام نشود.
بینایی شما ممکن است در چند ماه اول پس از جراحی همچنان در نوسان باشد. ممکن است سه تا شش ماه طول بکشد تا بینایی شما بهبود پیدا کند.

مقایسه جراحی فمتولیزیک، فمتواسمایل و PRK

انواع مختلفی از جراحی های انکساری وجود دارد و هر کدام دارای تفاوت های کلیدی هستند که آنها را متمایز می کند. هدف از هر روش تغییر شکل قرنیه با لیزر برای رفع مشکلات بینایی است که نحوه دسترسی به قرنیه در هر روش متفاوت است.

در جراحی سنتی لیزیک، به جای برداشتن کامل لایه بالایی قرنیه، فلپ ایجاد می شود. این فلپ با یک برش ریز توسط ابزار مکانیکی انجام می شود.

در فمتو لیزیک فلپ ایجاد می شود، اما از لیزر به جای ابزار برش استفاده می شود.

با جراحی پی آر کی، لایه بالایی قرنیه به طور کامل برداشته می شود.

و در فمتو اسمایل (استخراج عدسی برش کوچک) شبیه فمتو لیزیک است، اما لیزر ناحیه کوچکتری را برش می دهد.

نتیجه:

فمتو لیزیک می تواند سریعتر بهبود یابد و عوارض کمتری نسبت به جراحی لیزیک داشته باشد زیرا از لیزر به جای ابزار برش مکانیکی برای ایجاد یک فلپ کوچک در سطح چشم استفاده می کند.

هدف نهایی تغییر شکل قرنیه با لیزر برای رفع مشکلات بینایی مانند نزدیک بینی و دوربینی است. مانند هر روش دیگری، خطراتی وجود دارد و معمولا جراحی های لیزیک تحت پوشش بیمه قرار نمی گیرند.